Stap 1 van 3 33% Persoonsgegevens Vul hier de gegevens in van diegene die gebruik maakt van de diensten van Hanami. Op pagina 2 staan de voorwaarden, lees deze wel door. Op pagina 3 dienen de gegevens van de bankrekeninghouder ingevuld worden.Naam Voornaam Achternaam Adres* Straat + huisnummer Stad Postcode AfghanistanÅland IslandsAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëOostenrijkAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosWit-RuslandBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBraziliëBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarrussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaKameroenCanadaKaapverdiëKaaimaneilandenCentraal-Afrikaanse RepubliekTsjaadChiliChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorenCongo, Democratische RepubliekCongo, RepubliekCook IslandsCosta RicaIvoorkustKroatiëCubaCuraçaoCyprusTsjechiëDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEswatini (Swaziland)EthiopiëFalkland IslandsFaeröerFijiFinlandFrankrijkFrench GuianaFrans-PolynesiëFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiëDuitslandGhanaGibraltarGriekenlandGroenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHongarijeIJslandIndiaIndonesiëIranIrakIerlandIsle of ManIsraëlItaliëJamaicaJapanJerseyJordaniëKazachstanKeniaKiribatiKoeweitKirgiziëLao People's Democratic RepublicLetlandLibanonLesothoLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMacedoniëMadagaskarMalawiMaleisiëMaldivenMaliMaltaMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMarokkoMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNepalNederlandNew CaledoniaNieuw-ZeelandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNoord-KoreaNoordelijke MarianenNoorwegenOmanPakistanPalauPalestina, StaatPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruFilipijnenPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRéunionRoemeniëRuslandRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts en NevisSaint LuciaSint MaartenSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlowakijeSloveniëSalomonseilandenSomaliëZuid-AfrikaSouth GeorgiaZuid-KoreaSouth SudanSpanjeSri LankaSoedanSurinameSvalbard and Jan Mayen IslandsZwedenZwitserlandSyriëTaiwanTadzjikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluOegandaOekraïneVerenigde Arabische EmiratenVerenigd KoninkrijkVerenigde StatenUruguayUS Minor Outlying IslandsOezbekistanVanuatuVenezuelaVietnamBritse MaagdeneilandenAmerikaanse MaagdeneilandenWallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe Land Geboortedatum* Geslacht*ManVrouwTelefoonE-mailadres* Voorwaarden begeleiding en ondersteuning Verplichting Hanami (1) verplicht zich ertoe de cliënt deskundig begeleiding en ondersteuning te bieden. Dit houdt in dat de cliënt kan rekenen op adequate ondersteuning en dat, waar nodig, in overleg andere deskundigen worden geadviseerd of ingeschakeld. Privacy Hanami verplicht zich te allen tijde vertrouwelijk om te gaan met informatie van de cliënt die wordt toevertrouwd. Informatie wordt alleen aan andere gegeven indien de cliënt daarvoor schriftelijk toestemming heeft verleend. Hanami behoudt wel het recht om geanonimiseerd collegiaal overleg te plegen. Afspraken Alle afspraken worden gehouden op de locatie van Hanami in Aalten. In overleg kan een andere locatie worden gekozen. Afspraken worden vastgelegd op de afspraakkaartjes die beschikbaar zijn bij de balie. In principe wordt verwacht dat de cliënt aanwezig is volgens gemaakte afspraak. Mocht de cliënt onverhoopt moeten afzeggen, dan dient deze Hanami hiervan uiterlijk 24 uur voor de aanvang van de geplande afspraak op de hoogte te stellen via email of telefonisch. Zegt de cliënt binnen deze termijn een afspraak af, dan is hij gehouden aan het overeengekomen honorarium met een minimum van € 25 inclusief btw. Honorarium Het honorarium is afhankelijk van de afgesproken begeleiding en ondersteuning. Alle bedragen zijn inclusief btw. Tussen de 25ste en 28ste dag van de maand wordt het honorarium opgeteld en via incasso geïncasseerd. Indien de incasso niet lukt krijgt de cliënt daarvan bericht. Het openstaande honorarium dient binnen 10 dagen per bankoverschrijving aan Hanami te worden betaald. (1) Onder Hanami vallen directie, medewerkers en externe personen die begeleiding en/of ondersteuning bij Hanami / Karate Dojo Aalten en Omstreken bieden. Machtiging Vul hieronder de gegevens in van diegene die betaald en de machtiging verleend. Naam bankrekeninghouder Voorletters Achternaam Adres* Straat + huisnummer Stad Postcode AfghanistanÅland IslandsAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëOostenrijkAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosWit-RuslandBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBraziliëBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarrussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaKameroenCanadaKaapverdiëKaaimaneilandenCentraal-Afrikaanse RepubliekTsjaadChiliChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorenCongo, Democratische RepubliekCongo, RepubliekCook IslandsCosta RicaIvoorkustKroatiëCubaCuraçaoCyprusTsjechiëDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEswatini (Swaziland)EthiopiëFalkland IslandsFaeröerFijiFinlandFrankrijkFrench GuianaFrans-PolynesiëFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiëDuitslandGhanaGibraltarGriekenlandGroenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHongarijeIJslandIndiaIndonesiëIranIrakIerlandIsle of ManIsraëlItaliëJamaicaJapanJerseyJordaniëKazachstanKeniaKiribatiKoeweitKirgiziëLao People's Democratic RepublicLetlandLibanonLesothoLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMacedoniëMadagaskarMalawiMaleisiëMaldivenMaliMaltaMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMarokkoMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNepalNederlandNew CaledoniaNieuw-ZeelandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNoord-KoreaNoordelijke MarianenNoorwegenOmanPakistanPalauPalestina, StaatPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruFilipijnenPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRéunionRoemeniëRuslandRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts en NevisSaint LuciaSint MaartenSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlowakijeSloveniëSalomonseilandenSomaliëZuid-AfrikaSouth GeorgiaZuid-KoreaSouth SudanSpanjeSri LankaSoedanSurinameSvalbard and Jan Mayen IslandsZwedenZwitserlandSyriëTaiwanTadzjikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluOegandaOekraïneVerenigde Arabische EmiratenVerenigd KoninkrijkVerenigde StatenUruguayUS Minor Outlying IslandsOezbekistanVanuatuVenezuelaVietnamBritse MaagdeneilandenAmerikaanse MaagdeneilandenWallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe Land IBAN Bankrekening*Door akkoord te gaan met dit formulier geeft u toestemming aan HANAMI / Karate Dojo Aalten en Omstreken om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw om (doorlopend) een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van HANAMI / Karate Dojo Aalten. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. De machtiging blijft maximaal 1 (één) jaar geldig. Is er voor een periode van 1 (één) jaar niet gebruikt gemaakt van de machtiging, vervalt deze en dient deze opnieuw afgegeven te worden. De machtiging kan altijd worden ingetrokken bij de balie of via email. De eventueel openstaande bedragen worden dan geïncasseerd en de machtiging wordt stopgezet. Akkoord* Ik ga akkoord met de voorwaarden en machtig hierbij Hanami
